Cabinet du docteur Muriel Galloy
Orthodontiste Enfants & Adultes à Ambert
22 avenue Emmanuel Chabrier, 63600 Ambert
+33 4 73 95 04 80

Gérer mes documents administratifs


D.E.P.

Demande d'Entente Préalable.

Régime général de la Sécurité Sociale

A signer au verso après avoir vérifier vos coordonnés puis envoyer votre D.E.P. dès que possible à votre caisse de Sécurité Sociale ou à la caisse dont vous dépendez.

-D.E.P.

Demande d'Entente Préalable.

  C.M.U.

Couverture Maladie Universelle

Vous devez envoyer à votre caisse d'assurance maladie ces 3 documents :

Document vert à signer au verso après avoir vérifié vos coordonnés.

Une photrocopie de votre devis que vous aurez aussi signé.

Une photocopie de votre attestation CMU (Couverture Maladie Universelle)

Le jour du début du traitement ,

nous vous inviterons à signer 3 documents.

Le devis C.M.U. attestant que vous avez lu, compris et accepté les termes de celui-ci.

Le devis vous incombant dans l'éventualité où vous ne seriez plus sous le régime C.M.U. au cours du traitement.

Le consentement éclairé du cabinet.

DEVIS CONVENTIONNEL

  A dater et signer en bas à gauche puis l'envoyer à votre Mutuelle.

                 Celui-ci détaille :

Le traitement orthodontique semestre par semestre

L'année de contention

La part remboursée par la Sécurité Sociale

La part destinée à votre Mutuelle

Le jour du début du traitement

Nous vous inviterons à signer sur la tablette numérique du cabinet le double de votre devis qui vous a été remis ainsi que le consentement éclairé que vous aurez eu tout le temps de lire chez vous.

Nous vous demanderons si vous avez choisi l'option boitier céramique (option payante : voir détail sur votre devis.

Il vous sera demandé le règlement du 1er semestre.

N'oubliez pas votre carte vitale.

carte-vitale

A partir du 2ème semestre,

une entente fiancière vous sera proposée

par le secrétariat.

En vous remerciant, le secrétariat reste à votre disposition pour répondre à toutes vos questions.


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